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Author:ピカピカてぃーす
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　終わりよければ、、

朝から大雨の木曜日、、、

おまけに蒸し暑いし、、テンション下がります。

こういう日に限って大荷物抱えて在宅訪問診療です。

耳の遠い患者さんと話していたら声が枯れてしまいました。

でも痛い義歯が痛くなくなったと言ってもらえたので、、報われました。

在宅訪問診療をすると常日頃診療所に来てお口を開けてくださる患者さんはなんと有難いことか、再認識いたします。

その後は診療所に戻りましてレセプト等野暮用三昧、

夕方６時からは藤沢市民病院にて第１７回口腔科学会に出席。

口腔領域の腫瘍を中心とした症例検討会で、夜の９時近くまで予定時間大幅オーバーの大変熱のこもった講演会でした。

講演終了後はクタクタで自宅に直帰しましたがなんと嬉しいことが、、、、

大きな蟹を頂きました、、NKTさんありがとうです。

女房殿が茹でて待っていてくれました。

こちらも頂き物の高級ビール、、、専用ジョッキのおまけ付き、、

NKNさんありがとうです。

これまた女房殿がジョッキをキンキンに冷やしておいてくれました、、、。

ウーンンンン、、、美味いです、、皆様のおかげです、、熟睡できました。

テーマ:科学・医療・心理 - ジャンル:学問・文化・芸術

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(2009/07/03(金) 13:30)

　高齢者歯科

朝から雨の日曜日、

雨だとリリアンも散歩を嫌がります。

「散歩しないで朝ごはん食べるんだからね！」と

言っております。

今日は藤沢市北部高齢者歯科診療の登板日です。

雨の中７名の患者さんに来ていただきました。

せっかくだからといってあっちもこっちもと診療をやりすぎて

他の患者さんをお待たせしてしまいました。

すみませんでした。

テーマ:日記 - ジャンル:日記

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(2009/06/28(日) 18:33)

　パワースポット

昨日の老年歯科医学会でどっと疲れが出まして、、、

今日の日曜日はなんと顎咬合学会をスルー！！

なぜか秋葉原まで行ってお買いもの、、、ほら元気が出きました。

やっぱり、普段使わない脳細胞がオーバーヒートしていたみたい。

そういう時は運動してリフレッシュが効果的。

上野公園をひたすらお散歩。

涼しくて気持ちのいいものであります。

裏道をうろうろして湯島へ、、、

湯島といえば湯島天神、

学会スルーしてお許しくださいとお祈りいたしました。

定宿にチェックイン後再び出かけまして、、

神田明神へ

よろしくお願いいたします。

だいこく様尊像

全身がすっきりとしまして疲れがとれた気がします。

かなり長い間歩き回りましておなかも減りましたので

夕飯は優秀な後輩がお勧めのこのお店、

さっぱり新鮮な魚介のマリネで白ワインをいただき、

どーんとジューーーシイ豚肉生姜焼き丼には赤ワイン

ほんとにおいしいですね、大満足でした。

今日は早めに休みます。

明日は東京医科歯科大学で口腔ガン検診医研修です。

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(2009/06/22(月) 17:30)

　９周年

昨日は当クリニックの開業９周年でした。

これもひとえに皆様方のお陰と感謝申し上げます。

今はこの９年間を振り返りながらちびちびと晩酌中、最近よく感じる「歯科医師と患者さんとの意識のズレ」のことを少し書きたいと思います。

歯科疾患に対する治療の多くは主に人工物を使っての修復処置（つめる）などが多いのですが、歯科医師にとってそれは「しかたがなくこれで代用している」感が強いので、もちろん「つめたからそれで一生問題なし」などとは思っていません。

またたとえば「歯がしみる、噛むと痛む」といったカリエスの深い状態でも、歯科医師は歯髄組織を可能な限り保存（神経を取らない治療）したいと考えます。もちろん神経を抜く治療をするときもありますが、どちらにしても長い目で見たときには、現在は一時的にしみたり一過性に痛んでも多少は患者さんに我慢していただいて結果的に歯牙の寿命を延ばせる治療を選びます。

これらを患者さんに説明して納得をしていただいているとかってに判断していましたが、、、。

なんと患者さんにとっては「もう治療したのだからしみない、詰めたのだから取れない、神経取ったのだから痛まない、違和感も出ない」というのが当たり前、そうでなければヘタクソな歯科医師であると、、、。

また歯科医師側は今回カリエスになった原因はこれなのだから、これからもこれらの原因を除去していかなけねばまた疾病を繰り返すであろうと説明しますが、患者さん側はとりあえず現状の打開が最優先で「詰めたら治った」のだからそれで終わり的な面があるのもまた事実。

これらのことはごく一部のことですが、歯科医師と患者さんとでははっきりとした意識のズレを感じます。

したがって私は実は両者にコミュニケーション（特にインフォームドコンセント）があまりうまく機能していないのではないか、私の説明は患者さんには解っていただきづらいのではないかと思うようになりました。

たとえば疾病を起こす原因（細菌、力学的物理的なもの、血液循環など全身的疾病、またはその複合型）で解っていることも、あまりはっきり解っていないこともしっかり説明しているか？それがはっきり伝わっているか？

さらには人間は死というものも避けて通れない、すべてのものに寿命は存在する（しかしだからといって適当に治療すればいいと言っているのではない）。そういう生理的面まで考慮したその人その人に合った過度の負担をかけない最良の治療方法を患者さんとじっくり話し合いで説明できているか？伝わっているのか？

しかしナカナカ９年間、結果は「歯科医師と患者さんとの意識のズレ」が大きく、実はまったくと言っていいほどお互いの考えや感じたことは伝わってはいないのでした。

私はこれはやはりさらなるコミュニケーション能力を磨いてゆかなければ良質な医療の提供など夢のまた夢に終わるのかと反省しました。

１０周年に向けた１日目の夜の誓いでした。

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(2009/06/20(土) 21:45)

　イタリアン

日曜日の診療中痛めた腰が、火曜日朝の東海道線上りのラッシュにもまれ東京医科歯科大学での立ちっぱなしの研修で負担を増したようで、まだ痛みが引きません。

えっちらおっちら変な動きをしております。

診療を早めに終わらせまして（腰が痛いからでなく予定通り）、スタッフの皆さんとお食事会です。

湘南台西口のダイソーの前にありますイタリアンのおいしいお店「improve、インプルーブ」へ